Assistência de enfermagem na depressão pós-parto: revisão integrativa / Nursing care in postpartum depression: integrative review / Cuidados de enfermería en la depresión postparto: revisión integradora

A depressão pós-parto (DPP) é considerada uma doença que surge em mulheres no período puerperal que pode apresentar em sua causa uma diversidade de fatores que pode ter consequências de anormalidades na saúde mental e física daí a importância da Assistência em enfermagem trazendo educação em saúde, consulta em enfermagem e promoção do bem estar e qualidade de vida. O objetivo do trabalho foi descrever como é realizada a assistência de enfermagem na depressão pós-parto. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library (SciELO) e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS) através dos descritores em saúde: cuidados de enfermagem, depressão pós-parto, assistência ao pré-natal, patologias, saúde da mulher, fatores de risco, período puerperal equipe multifuncional. Os resultados apontaram que os profissionais de enfermagem devem elaborar planos de prevenção, cuidado nas consultas para se atentar e estiver apto a perceber quando há algo de errado com aquela mãe. O enfermeiro deve ter o conhecimento acerca da etiologia e os sinais associados a DPP, para tomar medidas preventivas contra a doença.

Postpartum depression (PPD) is considered a disease that appears in women in the puerperal period that can present in its cause a variety of factors that can have consequences of abnormalities in mental and physical health, hence the importance of nursing care bringing education in health, nursing consultation and promotion of well- being and quality of life. The aim of this study was to describe how nursing care is provided in postpartum depression. This study is an integrative literature review. The databases used were: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library (SciELO) and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) through health descriptors: nursing care , postpartum depression, prenatal care, pathologies, women's health, risk factors, puerperal period multifunctional team. The results showed that nursing professionals should develop prevention plans, care in consultations to pay attention and be able to perceive when there is something wrong with that mother. Nurses must have knowledge about the etiology and signs associated with PPD, in order to take preventive measures against the disease.

La depresión postparto (DPP) es considerada una enfermedad que aparece en la mujer en el período puerperal que puede presentar en su causa una variedad de factores que pueden tener consecuencias de anormalidades en la salud mental y física, de ahí la importancia de los cuidados de enfermería trayendo educación en salud, consulta de enfermería y promoción del bienestar y calidad de vida. El objetivo de este estudio fue describir cómo se prestan los cuidados de enfermería en la depresión posparto. Este estudio es una revisión bibliográfica integradora. Las bases de datos utilizadas fueron: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library (SciELO) y Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) a través de los descriptores de salud: cuidados de enfermería , depresión posparto, cuidados prenatales, patologías, salud de la mujer, factores de riesgo, equipo multifuncional período puerperal. Los resultados mostraron que los profesionales de enfermería deben desarrollar planes de prevención, atención en las consultas para prestar atención y ser capaz de percibir cuando hay algo mal con esa madre. Las enfermeras deben tener conocimiento sobre la etiología y los signos asociados a la DPP, para tomar medidas preventivas contra la enfermedad.

Antecedente de depresión, síntomas de estrés postraumático, apoyo social percibido: prediciendo la depresión posparto / History of depression, post-traumatic stress symptoms, perceived social support: predicting postpartum depression

Objetivo: Describir y analizar si el apoyo social percibido modera la relación entre antecedente de depresión (AD) o síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y desarrollo de síntomas de depresión posparto (SDPP), evaluado prospectivamente. Método: Diseño longitudinal de tres tiempos: antes del parto (n = 458), primer mes posparto (n = 406) y tercer mes posparto (n = 426). Se utilizaron la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo (EPDS), la Escala de Síntomas de Estrés Postraumático (PCL-C) y la Escala de Apoyo Social Percibido (MOS). Se realizó un análisis de ocho modelos jerárquicos de regresión lineal múltiple, por cada tiempo de evaluación en el estudio. Resultados: Se encontró una asociación significativa entre síntomas de TEPT y puntaje de SDPP en los tres tiempos. El apoyo social percibido es un factor protector significativo para los SDPP en los tiempos 1 y 2, mientras que el AD es un factor de riesgo significativo en los tiempos 2 y 3. Los resultados no apoyan las hipótesis de interacción. Conclusiones: El apoyo social es un factor protector significativo, que puede disminuir los SDPP; sin embargo, disminuye con el tiempo. El apoyo social no logra revertir la asociación de los síntomas de TEPT con el puntaje en SDPP.

Objective: Describe and analyze if the perceived social support moderates the relationship between depression history or post-traumatic stress disorder symptoms and the development of symptoms of postpartum depression, prospectively evaluated. Method: Longitudinal design of three times: before partum (n = 458), one month (n = 458) and 3 months postpartum (n = 458). The version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the version of the PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C), and the version of the Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS) were used. Analysis of eight hierarchical multiple linear regression models. Results: A significant association was found between symptoms of post-traumatic stress and postpartum depression, in the three times measured. The perceived social support variable was found to be a significant protective factor for perinatal depression in times 1 and 2, and history of depression was significant in times 2 and 3. The results do not support the interaction hypothesis. Conclusions: Social support is a significant protective factor, which can reduce the symptoms of postpartum depression, nevertheless the significance decreases over time. However, social support fails to reverse the association of post-traumatic stress disorder symptoms with symptoms of postpartum depression score.

Asociación entre depresión postparto y apoyo de la pareja en un centro materno infantil de Lima / Association between postpartum depression and partner support in a maternal childhood center from Lima

RESUMEN Introducción. La depresión postparto es una patología caracterizada por sentimientos de tristeza y culpa después del parto y durante el primer año. La importancia del apoyo de la pareja durante esta etapa nueva y difícil para las puérperas, es de gran ayuda dado que las madres no se sienten solas, eliminando de cierto grado la tristeza que se podría generar por dificultades de crianza hacia el bebé, sumado a ello el desencadenante del declive hormonal. Objetivo. Determinar la asociación entre la depresión postparto y el apoyo de la pareja en mujeres de un centro materno infantil en Lima, 2020. Métodos. Estudio observacional, descriptivo correlacional, de corte transversal conformado por una muestra de 122 mujeres en quienes se aplicaron la Escala de Edimburgo y la Escala de Apoyo de la Pareja, además de cumplir con los criterios de inclusión y exclusión. En el análisis estadístico inferencial se aplicó el coeficiente de correlación Rho de Spearman. Resultados. Según el presente estudio, el 20,5% dio positivo para depresión postparto (DPP). Según las dimensiones del apoyo de la pareja y su correlación con la DPP, se demostró que el apoyo emocional resultó Rho = -0,464; el apoyo instrumental, Rho = -0,402 y; el apoyo informativo, Rho = -0,388. Se demostró una correlación inversa y moderada en cada una de las dimensiones. Conclusión. El apoyo de la pareja está relacionado inversamente con la depresión postparto en mujeres. La participación de la pareja en el postparto podría reducir las probabilidades de desarrollar esta patología dentro del primer año postparto.

ABSTRACT Introduction. Postpartum depression is a pathology characterized by feelings of sadness and guilt after delivery and during the first year. The importance of partner support during this new and difficult stage for postpartum women is of great help given that mothers do not feel alone, eliminating to a certain degree the sadness that could be generated by difficulties in raising the baby in addition to this, the trigger for hormonal decline. Objective. To determine the association between postpartum depression and partner support in women from a maternal and child center in Lima, 2020. Methods. Observational, descriptive correlational, cross-sectional study whose sample was 122 women who met the inclusion and exclusion criteria in whom the Edinburgh Scale and the Partner Support Scale were applied. Spearman's Rho Correlation coefficient was applied in the inferential statistical analysis. Results. Of the total number of women who participated in the study, 20.5% tested positive for postpartum depression (PPD). According to the dimensions of partner support and its correlation with PPD, it was shown that emotional support was Rho = -0.464; instrumental support, Rho = -0.402; and informational support, Rho = -0.388. An inverse and moderate correlation was demonstrated in each of the dimensions. Conclusion. Partner support is inversely related to postpartum depression in women. The participation of the couple in the postpartum period could reduce the chances of developing this pathology within the first year postpartum.

Infant Temperament: Association with Maternal Depression Symptoms in Pregnancy and Postpartum / Temperamento Infantil: Associação com Sintomas Depressivos Maternos na Gestação e no Pós-Parto / Temperamento Infantil: Asociación con Síntomas Depresivos Maternos en el Embarazo y el Posparto

Abstract Research regarding the association between child temperament and maternal symptoms of depression remains inconclusive. This study aimed to compare the temperament of babies during their first year of life in relation to their mother's depression symptoms in pregnancy and/or postpartum. The study also identified risk factors for negative affectivity, extraversion, and effortful control. Fifty-four mother-infant dyads participated in the study, divided according to maternal depression symptoms into four groups: symptoms during pregnancy, postpartum, at both times, and without symptoms. The Edinburgh Postpartum Depression Scale and Infant Behavior Questionnaire were used. Children of mothers with depression symptoms had higher negative affectivity scores, activity levels, and lower effortful control scores. The prediction analysis revealed that negative affectivity and effortful control were explained by maternal postpartum depression symptoms, indicating that caring for the mother in her adaptation to motherhood can prevent impairment to infant temperament.

Resumo As pesquisas ainda são inconclusivas quanto à associação entre temperamento da criança e sintomas depressivos maternos. Este estudo teve por objetivo comparar o temperamento de bebês durante o primeiro ano de vida, diferenciando-os quanto à presença de sintomas depressivos maternos na gestação e/ou pós-parto e identificar fatores de risco para afeto negativo, extroversão e controle com esforço. Participaram 54 díades mãe-bebê, divididas quanto aos sintomas depressivos maternos em quatro grupos: sintomas na gestação, no pós-parto, nos dois momentos e sem sintomas depressivos. Utilizou-se a escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo e Infant Behavior Questionnaire. Filhos de mães com sintomas depressivos obtiveram maiores escores de afeto negativo, nível de atividade e menor escore de controle com esforço. Na análise de predição, o afeto negativo e controle com esforço foram explicados pelos sintomas depressivos maternos pós-parto, sinalizando que cuidar da mãe, em sua adaptação à maternidade, pode evitar prejuízos ao temperamento infantil.

Resumén Las investigaciónes no son concluyentes con respecto a la asociación entre temperamento infantil y síntomas depresivos maternos. Este estudio tuvo como objetivo comparar el temperamento de bebés durante el primer año de vida, diferenciándolos en cuanto a la presencia de síntomas depresivos maternos en el embarazo y/o el posparto y identificando factores de riesgo para afecto negativo, extroversión y control con esfuerzo. Participaron 54 díadas madre-bebé, divididas en cuatro grupos: síntomas depresivos maternos gestacionales, posparto, en los dos momentos y sin síntomas depresivos. Se utilizaron la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo y el Cuestionario de Comportamiento Infantil. Hijos de madres con síntomas depresivos tenían puntajes más altos de afecto negativo, nivel de actividad y más bajos de control con esfuerzo. En el análisis de predicción, síntomas depresivos maternos posparto explicaron afecto negativo y control con esfuerzo, señalizando que cuidar de la adaptación de la madre a la maternidad, puede prevenir daños al temperamento infantil.

Sofrimento mental puerperal: conhecimento da equipe de enfermagem / Mental distress during the puerperium: the nursing team's knowledge / Sufrimiento mental durante el puerperio: conocimiento del equipo de enfermería

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem do alojamento conjunto sobre sofrimento mental puerperal e oferecer subsídios para ações educativas. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado com 30 profissionais de enfermagem em hospital público de ensino, em São Paulo - BR. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021 por meio de questionário estruturado e analisados de forma descritiva. Resultados: 73,3% das enfermeiras obstétricas, técnicas e auxiliares de enfermagem tinham idade ≥40 anos e 80% tinham tempo de atuação ≥cinco anos. Predominou o conhecimento sobre o papel da enfermagem e as práticas na assistência ao sofrimento mental puerperal (maioria de respostas esperadas em 80% das questões), em contraposição ao conhecimento sobre fisiopatologia, sintomas e causas de blues, depressão e psicose puerperal (maioria de respostas esperadas em 40% das questões). Conclusão: os resultados podem subsidiar a educação permanente, visando ampliar o conhecimento da equipe de enfermagem e fortalecer o processo de cuidar.

ABSTRACT Objective: to assess the Rooming-In Nursing team's knowledge about mental distress during the puerperium and to offer subsidies for educational actions. Method: a descriptive and quantitative study carried out with 30 Nursing professionals from a public teaching hospital in São Paulo, Brazil. The data were collected between December 2020 and January 2021 using a structured questionnaire and analyzed descriptively. Results: 73.3% of the nurse-midwives, nurses, and nursing technicians and assistants were aged ≥40 years old, and 80% had more than five years of working time. There was a predominance of knowledge about the role of Nursing and its respective practices in the assistance provided in cases of mental distress during the puerperium (majority of expected answers in 80% of the questions), in contrast to the knowledge about pathophysiology, symptoms and causes of puerperal blues, depression and psychosis (majority of expected answers in 40% of the questions). Conclusion: the results can support permanent education, aiming to expand the Nursing team's knowledge and strengthen the care process.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de Enfermería del área de Alojamiento Conjunto con respecto al sufrimiento mental durante el puerperio y ofrecer elementos de apoyo para acciones educativas. Método: estudio descriptivo y cuantitativo realizado con 30 profesionales de Enfermería en un hospital público de enseñanza de San Pablo, Brasil. Los datos se recolectaron entre diciembre de 2020 y enero de 2021 por medio de un cuestionario estructurado y se los analizó en forma descriptiva. Resultados: el 73,3% de las enfermeras especializadas en Obstetricia, técnicas y auxiliares de Enfermería tenían al menos 40 años y el 80% estaba activa en la profesión hacía al menos cinco años. Predominó el conocimiento sobre el rol y las prácticas de Enfermería en la atención provista en casos de sufrimiento mental durante el puerperio (mayoría de respuestas esperadas en el 80% de las preguntas), en contraste con el conocimiento sobre la fisiopatología, los síntomas y las causas del blues, la depresión y la psicosis puerperal (mayoría de respuestas esperadas en el 40% de las preguntas). Conclusión: los resultados pueden sustentar la educación permanente, con vistas a ampliar el conocimiento del equipo de Enfermería y fortalecer el proceso de atención.

Depressão pós-parto em mães de bebês sem e com fissuras labiais, palatinas e labiopalatinas / Postpartum depression in mothers of babies without and with cleft lip and/or palate / Depresión postparto en las madres de bebés sin y con labio y/o paladar hendido

Depressão pós-parto (DPP) é um transtorno que afeta a saúde da mulher e a qualidade da relação mãe-bebê. Este estudo comparou a DPP de mães de bebês sem e com fissuras labiais, palatinas e labiopalatinas, e identificou as variáveis preditoras da DPP considerando a amostra como um todo. Participaram 120 mães, sendo 60 de bebês com fissuras e 60 de bebês sem condição de risco. Para a coleta foram utilizados: protocolo de entrevista e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EDPE). Resultados apontaram maior incidência de DPP em mães de bebês sem fissura (30%) do que em mães de bebês com fissura (20%). Porém, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. As variáveis que explicaram a ocorrência de DPP foram: menor escolaridade materna, menor número de filhos, ausência de fissura no bebê, maior idade do bebê, e menor condição socioeconômica.

Postpartum depression (PPD) is a disorder that affects women's health and the quality of the mother-baby relationship. This study compared the PPD of mothers of babies without and with cleft lip and/or palate, and identified the predictor variables of PPD considering the sample as a whole. 120 mothers participated, 60 of babies with clefts and 60 of babies without risk condition. For data collection, were used the interview protocol and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Results showed a higher incidence of PPD in mothers of babies without cleft (30%) than in mothers of babies with clefts (20%). However, there were no statistically significant differences between groups. The variables that explained the occurrence of PPD were: lower maternal education, fewer children, absence of cleft in the baby, older age of the baby, and lower socio economic status.

La depresión posparto (DPP) es un trastorno que afecta la salud de la mujer y la calidad de la relación madre-bebé. Este estudio comparó la DPP de madres de bebés sin y con labio y/o paladar hendido, e identificó las variables predictoras de DPP considerando la muestra en su conjunto. Participaron 120 madres, 60 de bebés con hendiduras y 60 de bebés sin condiciones de riesgo. Para la recolección de datos se utilizó el protocolo de entrevista y la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Los resultados mostraron una mayor incidencia de DPP en madres de bebés sin hendidura (30%) que en madres de bebés con hendidura (20%). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Las variables que explicaron la ocurrencia de DPP fueron: menor educación materna, menor número de hijos, ausencia de hendidura en el bebé, mayor edad del bebé y menor nivel socioeconómico.

Intervenção para mães com depressão pós-parto: protocolos de psicoeducação e treino para reconhecimento de emoção / Intervention for mothers with postpartum depression: psychoeducation and training for emotion recognition protocols / Intervención para madres con depresión posparto: protocolos de psicoeducación y capacitación para el reconocimiento de la emoción

A Depressão Pós-Parto Materna (DPP) é uma condição clínica que acarreta efeitos negativos na saúde da mãe, do bebê, e na relação entre ambos. Intervenções neste contexto devem ser adaptadas à realidade, a fim de diminuir os impactos no desenvolvimento infantil e na saúde materna. O objetivo deste estudo foi a construção de um protocolo de psicoeducação e a elaboração de um treinamento de reconhecimento de emoções. O método se constituiu de quatro etapas: revisão da literatura, proposta preliminar, análise de especialistas e estudo piloto. A psicoeducação foi guiada por sete cartilhas com temáticas típicas do desenvolvimento, e o treinamento de reconhecimento de emoções foi composto por um protocolo de atendimento para mães com DPP e seus bebês, com o objetivo de trabalhar questões relativas ao processamento de faces materno e viés atencional. Os resultados demonstraram que as duas propostas de protocolo de intervenção se mostraram de fácil compreensão para os sujeitos avaliados.

Postpartum Maternal Depression (PPD) is a clinical condition that has negative effects on the health of the mother, the baby and the relationship between both. Interventions in this context must be adapted to reality in order to reduce the impacts on child development and maternal health. The aim of this study was to build a psychoeducational protocol and to develop an emotion recognition training. The method consisted of four stages: literature review, preliminary proposal, expert analysis and pilot study. Psychoeducation was guided by seven booklets with themes typical of development, and the emotion recognition training consisted of a care protocol for mothers with PPD and their babies, with the objective of working on issues related to the processing of maternal faces and attentional bias. The results showed that the two intervention protocol proposals proved to be easy to understand for the evaluated subjects.

La depresión materna posparto (DPP) es una condición clínica que tiene efectos negativos en la salud de la madre, el bebé y la relación entre ambos. Las intervenciones en este contexto deben adaptarse a la realidad para reducir los impactos sobre el desarrollo infantil y la salud materna. El objetivo de este estudio fue construir un protocolo psicoeducativo y desarrollar un entrenamiento de reconocimiento de emociones. El método consistió en cuatro etapas: revisión de la literatura, propuesta preliminar, análisis de expertos y estudio piloto. La psicoeducación se guió por siete cartillas con temas típicos del desarrollo, y el entrenamiento de reconocimiento de emociones consistió en un protocolo de atención para madres con DPP y sus bebés, con el objetivo de trabajar en temas relacionados con el procesamiento de rostros maternos y sesgos atencionales. Los resultados mostraron que las dos propuestas de protocolo de intervención demostraron ser de fácil comprensión para los sujetos evaluados.

Uma abordagem atual da utilização de antidepressivos no manejo da depressão pós-parto / A current approach to the use of antidepressants in the management of postpartum depression / Enfoque actual de la utilización de antidepresivos en el manejo de la depresión postparto

OBJETIVO: caracterizar a utilização de antidepressivos no manejo da depressão pós-parto. MÉTODO: empregou-se uma revisão integrativa de literatura, das bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, com aplicação de descritores, visando responder a pergunta norteadora do trabalho, entre os dias 25 de fevereiro e 10 de março de 2019. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 23 artigos que, posteriormente, foram submetidos à categorização. RESULTADOS: a sertralina deve ser a droga de escolha para o tratamento farmacológico da depressão puerperal. Constatou-se também, que a utilização profilática de antidepressivos em mulheres susceptíveis é contestável e pouco se sabe sobre os possíveis efeitos colaterais. Ademais, foi encontrado que não há consenso sobre a superioridade da terapia farmacológica em detrimento às psicoterapias. CONCLUSÃO: há evidencias que fundamentam o uso de sertralina, paroxetina, duloxetina, nortriptilina e imipramina para tratar mulheres com depressão pós-parto, sendo a amamentação sempre recomendada. Ressalta-se que emerge a necessidade de estudos com amostras representativas para validar ou restringir o uso de psicofármacos na profilaxia da depressão puerperal.

OBJECTIVE: this study aimed to characterize the use of antidepressants in the management of postpartum depression. METHOD: an integrative literature review of the PubMed and Virtual Health Library databases was used, with the application of descriptors, aiming to answer the guiding question of the work, between February 25th and March 10th, 2019. Based on the inclusion and exclusion criteria, 23 articles were selected that were later submitted to categorization. RESULTS: sertraline should be the drug of choice for the pharmacological treatment of puerperal depression. It was also found that the prophylactic use of antidepressants in susceptible women is controversial and little is known about the possible side effects. In addition, it was found that there is no consensus on the superiority of pharmacological therapy to the detriment of psychotherapies. CONCLUSION: there is evidence supporting the use of sertraline, paroxetine, duloxetine, nortriptyline and imipramine to treat women with postpartum depression, and breastfeeding is always recommended. It is worth noting that the need for studies with representative samples to validate or restrict the use of psychotropic drugs in the prophylaxis of puerperal depression emerges.

OBJETIVO: el presente estudio tuvo como objetivo caracterizar la utilización de antidepresivos en el manejo de la depresión posparto. MÉTODO: revisión integradora de literatura, de las bases de datos PubMed y Biblioteca Virtual de Salud, con aplicación de descriptores, para responder a la pregunta orientadora del trabajo, entre el 25 de febrero y el 10 de marzo de 2019. Con base en los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 23 artículos que posteriormente se sometieron a categorización. RESULTADOS: la sertralina debe ser la droga elegida para el tratamiento farmacológico de la depresión puerperal. Además, se constató que la utilización profiláctica de antidepresivos en mujeres susceptibles es discutible y poco se sabe sobre los posibles efectos colaterales. Asimismo, se encontró que no hay consenso sobre la superioridad de la terapia farmacológica en detrimento de las psicoterapias. CONCLUSIÓN: hay evidencias que fundamentan el uso de sertralina, paroxetina, duloxetina, nortriptilina e imipramina para tratar a mujeres con depresión posparto, siendo la lactancia siempre recomendada. Se destaca que surge la necesidad de realizar estudios con muestras representativas para validar o restringir el uso de psicofármacos en la profilaxis de la depresión puerperal.

Depresión perinatal: detección, diagnóstico y estrategias de tratamiento / Perinatal depression: a review on diagnosis and treatment strategies

Para las mujeres, experimentar cambios emocionales durante el embarazo y hasta un año posterior al parto puede ser parte del proceso de adaptación a los cambios fisiológicos y emocionales de esta nueva etapa, siendo por lo general manejable por ellas mismas. Diferente es el desarrollo de síntomas depresivos durante este período perinatal que comprende el embarazo y hasta doce meses posterior al parto. La depresión perinatal constituye un trastorno de alta prevalencia que puede tener efectos negativos tanto para la salud de la madre, del hijo y de otros miembros de la familia.

For women it is natural to experience changes in mood and feelings during pregnancy and after twelve months after childbirth, these shifting moods are often manageable by themselves, it differs with depressive symptoms that appear during these period. Perinatal depression constitutes a high prevalence disorder that might have a negative effect not only in the mother, but the child and other familiy members.

Algunas consecuencias de lo negativo en el desarrollo emocional infantil / Some consequences of the negative aspect of emotional development in childhood

El presente artículo profundiza en los efectos que tiene la depresión materna en el desarrollo emocional temprano. Un primer enfoque estadístico reúne los datos que la investigación exploratoria sobre depresión de la OMS proporciona. A continuación, se detallan las investigaciones que las disciplinas humanísticas y el psicoanálisis han realizado hasta el momento sobre el tema para describir y explicar el síndrome. El nudo teórico es la articulación entre los conceptos de "duelo blanco" y "complejo de la madre muerta" teorizados por André Green con el de "vacío" de Donald Winnicott y el de "posición depresiva" de Melanie Klein. El valor pragmático del recorrido teórico reside en la posibilidad de resignificar los diagnósticos en la infancia con la herramienta diagnóstica que la CFTMEA - R - 2000 y la categoría de lo "límite" en psicoanálisis ofrecen. También las adecuaciones técnicas imprescindibles para una dirección de la cura tendiente a contrarrestar los efectos de lo negativo en el desarrollo emocional infantil surgidas de la experiencia clínica con estos niños

In this article, the impacts of postnatal depression on emotional development in childhood are studied in depth. A first statistic approach gathers the data provided by the exploratory research on depression according to the WHO. Next, research on humanistic disciplines and psychoanalysis carried out up to the present is described in detail on this topic in order to define and explain the syndrome. The theoretical knot serves as the articulation between the concepts of "white grief" and "dead mother complex", both of them theorized by André Green based on Donald Winnicott's notion of "vacuum" and Melanie Klein's notion of "depressing position." The theoretical path's pragmatic value lies in the likelihood of resignifying diagnoses during childhood making use of the classifying tool offered by psychoanalysis: CFTMEA-R-2000 and the "borderline" category. Likewise, the essential technical adaptations towards a cure that might counteract the negative effect on child emotional development that emerge as a result of the clinical exploration on children are addressed

Depressão e ansiedade gestacionais relacionadas à depressão pós-parto e o papel preventivo do pré-natal psicológico / Gestational depression and anxiety related to postpartum depression and the preventive role of psychological pre-natal / Depresión y ansiedad gestacionales relacionadas à la depresión postparto y el papel preventivo del pre-natal psicológico

INTRODUÇÃO: De acordo com a literatura, ansiedade e depressão gestacionais constituem fatores de risco para Depressão Pós-Parto (DPP). Empreendeu-se uma pesquisa-ação visando avaliar a eficácia de um programa denominado Pré-Natal Psicológico (PNP). Realizou-se um estudo experimental de campo, cuja amostra foi composta por 47 gestantes que participaram do PNP (Grupo de Intervenção - GI) e 29 que não participaram (Grupo Controle -GC). INSTRUMENTOS: Questionário Gestacional, Inventários Beck de Ansiedade e Depressão e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo. Verificou-se alta prevalência (23,68%) de risco de DPP. Constatou-se que apenas 10,64% das gestantes do GI apresentavam risco de desenvolvê-la, em contraposição às mulheres do GC (44,83%). Em GI, não se constatou associação entre ansiedade e depressão gestacionais com os sintomas de DPP (p < 0,05). Em contrapartida, isto foi observado no GC. CONCLUSÃO: o PNP é preventivo ao minimizar o risco desses fatores quanto à DPP.

INTRODUCTION: According to the literature, gestational anxiety and depression are risk factors for Postpartum Depression - PPD. An action research was undertaken to evaluate the effectiveness of a program called Psychological Pre-Natal (PNP). An experimental field study was carried out in witch the sample consisted of 47 pregnant who participated in the PNP (Intervention Group - GI) and 29 who did not participate (Control Group - GC). INSTRUMENTS: Gestational Questionnaire, Beck Anxiety and Depression Inventory and Edinburgh Postpartum Depression Scale. There was a high prevalence (23.68%) of PPD risk. It was verify that only 10.64% of GI pregnant women presented a risk of developing it, as opposed to the CG women (44.83%). In GI, there was no association between gestational anxiety and depression with the symptoms of PPD (p < 0.05). In contrast, this fact was observed in the GC. CONCLUSION: the PNP is preventive in minimizing the risk of these factors for PPD.

INTRODUCCIÓN: Según la literatura, la ansiedad y la depresión gestacional constituyen factores de riesgo para la depresión postparto - DPP. Se emprendió una investigación-acción para evaluar la eficacia de un programa denominado Pre-Natal Psicológico (PNP). Se realizó un estudio experimental de campo donde la muestra fue compuesta por gestantes 47 embarazadas del PNP (Grupo de Intervención - GI) y 29 que no participaron (Grupo Control - GC). INSTRUMENTOS: Cuestionario Gestacional, Inventarios Beck de Ansiedad y Depresión y Escala de Depresión Postparto de Edimburgo. Se observó una alta prevalencia (23,68%) de riesgo de DPP. Se constató que solo el 10,64% de las embarazadas del GI presentaban riesgo de desarrollarla, em contraposición a lãs mujeres del GC (44,83%). En GI, no se constató asociación entre ansiedad y depresión gestacionales con los síntomas de DPP (p < 0,05). En cambio, esta asociación fue observada en el GC. CONCLUSIÓN: el PNP es preventivo al minimizar el riesgo de estos factores de DPP.

Baja calidad de interacción madre-hijo/a en lactantes en riesgo psicosocial se asocia con riesgo de retraso del desarrollo / Low quality of mother-child interaction in infants at psychosocial risk is associated with risk of developmental delay

INTRODUCCIÓN: La infancia temprana es un período fundamental en el desarrollo de los niños y depende en gran parte de las interacciones que establecen con sus cuidadores principales. OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre riesgo de retraso del desarrollo psicomotor (RDSM) con calidad de interacción madre-hijo/a, síntomas depresivos postparto y otros factores relacionados al cuidado y contexto, en lactantes sanos en riesgo psicosocial. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal analítico en 181 madres en riesgo psi- cosocial y sus hijo/as menores de un año, atendidas en Atención Primaria de Salud. Se determinó la presencia de riesgo de RDSM utilizando Ages & Stages Questionnaire y se estudió su asociación con calidad de interacción (CARE Index), síntomas depresivos postparto (Escala de Depresión Postparto Edimburgo) y otros factores relacionados al contexto y cuidado (cuestionario aplicado a la madre) mediante análisis bivariados y multivariados, ajustando por variables confundentes. RESULTADOS: 20% de los lactantes presentó riesgo de RDSM. Se observó un mayor riesgo de presentar riesgo de RDSM, después de ajustar por variables de control predefinidas, con: baja calidad de la interacción madre- hijo/a (OR = 2,46, p = 0,03), lactancia materna exclusiva (LME) < 6 meses (OR = 2,58, p = 0,01) y pareja no ayuda con el cuidado del niño (OR = 2,97, p = 0,03). No se observó una asociación significativa con síntomas depresivos postparto. CONCLUSIONES: En lactantes sanos en riesgo psicosocial se asocian a mayor riesgo de RDSM una baja calidad interacción madre-hijo/a, LME < 6 meses y no involucramiento del padre en el cuidado del hijo/a.

INTRODUCTION: Early childhood is a fundamental period in children's development and depends largely on their in teractions with their main caregivers. OBJECTIVES: To evaluate the association between risk of psycho motor developmental delay (PDD) with mother-child interaction quality, postpartum depressive symptoms, and other factors related to care and environment in healthy infants at psychosocial risk. PATIENS AND METHOD: Analytical cross-sectional study in 181 mothers at psychosocial risk and their children aged under one year seen in Primary Health Care. The presence of risk of PDD was deter mined using the Ages & Stages Questionnaire and its association with interaction quality (CARE In dex), postpartum depressive symptoms (Edinburgh Postpartum Depression Scale), and other factors related to environment and care (questionnaire applied to the mother) was studied through bivariate and multivariate analyses, adjusting for confusing variables. RESULTS: 20% of infants were at risk of PDD. There was an increased risk of presenting risk of PDD after adjusting for predefined control variables with: low-quality mother-child interaction (OR = 2.46, p = 0.03), exclusive breastfeeding (EBF) <6 months (OR = 2.58, p = 0.01), and partner does not help with childcare (OR = 2.97, p = 0.03). No significant association was observed with postpartum depressive symptoms. CONCLUSIONS: In healthy infants at psychosocial risk, low-quality mother-child interaction, EBF <6 months, and the non-involvement of the father in the childcare are associated with a higher risk of PDD.

Relación entre depresión post-parto y la adherencia a la lactancia materna exclusiva en las madres que acuden al control de crecimiento y desarrollo en el Hospital Regional Docente de Ica, 2018 / Relationship between post-part depression and adherence to breastfeeding exclusively in mothers who come to control growth and development in the Teaching Regional Hospital of Ica, 2018

Objetivo: Establecer la relación entre la depresión post-parto y la adherencia a la lactancia materna exclusiva en las madres que acuden al control de crecimiento y desarrollo en el Hospital Regional Docente de Ica, en el año 2018. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 218 madres de lactantes menores de seis meses de edad que acudieron al Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Niño del Hospital Regional del Departamento de Ica (Perú). El análisis fue bivariado. Se empleó la prueba chi cuadrado cuando las variables fueron categóricas y la prueba U de Mann Whitney para comparar la mediana de las variables numéricas. Resultados: No existe relación entre la depresión post-parto y la adherencia a la lactancia materna exclusiva. Se encontró relación entre la adherencia a la lactancia materna exclusiva y el orden de nacimiento del(a) niño(a) (p=0,009), aseguramiento en salud(p=0,000), actividad laboral(p=0,041), ingreso económico mensual(p=0,000), número de hijos(p=0,001), tiempo destinado para la crianza y cuidado del niño/a(p=0,013), consejería recibida(0,000) y la autovaloración socio-familiar de las madres(p=0,001). El riesgo de depresión post-parto se asoció a la autovaloración socio-familiar (p=0,000) de las madres que acuden al control de crecimiento y desarrollo en el Hospital Regional Docente de Ica. Conclusiones: No se evidencio relación entre la depresión post-parto y la adherencia a la lactancia materna exclusiva. Sin embargo, el riesgo de depresión post-parto se asoció con la autovaloración socio-familiar. (AU)

Objective: To establish the relationship between post-partum depression and adherence to exclusive breastfeeding in mothers attending the control of growth and development in the Regional Teaching Hospital of Ica, in 2018. Materials and methods: Observational, descriptive and transversal study in 218 mothers of infants under six months of age who attended the Child Growth and Development Service of the Regional Hospital of the Department of Ica (Peru). The analysis was bivariate. The chi-square test was used when the variables were categorical and Mann Whitneyʼs U test to compare the median of numerical variables. Results: There is no relationship between postpartum depression and adherence to exclusive breastfeeding. A relationship was found between the adherence to exclusive breastfeeding and the order of birth of the child (p=0.009), health insurance (p=0.000), work activity (p=0.041), monthly income (p=0.000), number of children (p=0.001), time allocated for the upbringing and care of the child (p=0.013), counseling received (p=0.000) and the socio-family self-assessment of the mothers (p=0.001). The risk of post-partum depression was associated with the socio-family self-assessment (p=0.000) of the mothers who come to the control of growth and development in the Regional Teaching Hospital of Ica. Conclusions: There was no evidence of a relationship between postpartum depression and adherence to exclusive breastfeeding. However, the risk of postpartum depression was associated with socio-family self-assessment. (AU)

Depressão pós-parto e variáveis sociodemográficas em mães de bebês com e sem Síndrome de Down / Postpartum depression and sociodemographic variables in mothers of babies with and without Down's Syndrome / Depresión post-parto y variables sociodemográficas en madre de bebés con y sin Síndrome de Down

A depressão que se inicia no puerpério é denominada como depressão pós-parto materna (DPP-M). A Síndrome de Down (SD) é uma cromossomopatia de alta incidência que ocasiona manifestações físicas, clínicas e intelectuais específicas. Objetivou-se descrever e comparar a frequência da DPP-M e de características sociodemográficas em mães de bebês com e sem SD e identificar possíveis preditores da DPP-M entre as variáveis sociodemográficas maternas, do bebê e familiares. Participaram 60 díades. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e a Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS). Os resultados não indicaram diferença significativa nos índices de DPP-M dos grupos, sendo esses mais elevados em mães de bebês sem SD. Comparando as variáveis sociodemográficas, o número de filhos e a idade do bebê foram maiores entre mães de bebês com SD e mais mães de bebês sem SD trabalham fora. A escolaridade, o tipo de família e a idade do bebê foram preditores para DPP-M.

Depression that initiates at puerperium is denominated maternal depressive post-partum disorder (M-DPPD). Down Syndrome (DS) is a chromosopathy of high incidence that occasionates specific physical, clinical and intellectual manifestations. This study aimed to describe and compare the frequency of M-DPPD and sociodemographic characteristics in mothers of babies with and without DS and identify possible predictors of M-DPPD among maternal, baby and family sociodemographic variables. Participants were 60 dyads. A sociodemographic questionnaire and the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) were used. The results did not showed a significant difference in the M-DPPD indices of the groups, being these higher in mothers of infants without SD. Comparing the sociodemographic variables, the number of children and the age of the baby were higher among mothers of babies with SD and more mothers of babies without SD working outside. Schooling, family type, and baby's age were predictors for DPP-M.

La depresión que se inicia en el puerperio es denominada depresión posparto materna (DPP-M). El síndrome de Down es una cromosomopatía de alta incidencia que ocasiona un conjunto de manifestaciones físicas, clínicas y intelectuales específicas. Se objetivó describir y comparar la frecuencia de la DPP-M y de características sociodemográficas en madres de bebés con y sin SD e identificar posibles predictores de la DPP-M entre las variables sociodemográficas maternas, del bebé y familiares. Participaron 60 diadas. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS). Los resultados señalaron que no hubo diferencia significativa en el índice de DPP-M de los grupos, siendo este índice más elevado en madres de bebés sin SD. Comparando las variables sociodemográficas, el número de hijos y la edad del bebé fueron mayores entre madres de bebés con SD y más madres de bebés sin SD trabajan fuera. La escolaridad, el tipo de familia y la edad del bebé fueron predictores para DPP-M.

Prevalencia de la depresión post parto en Arequipa, Perú / Prevalence of postpartum depression in Arequipa, Peru

Objetivos: Determinar la prevalencia de la depresión postparto en mujeres puérperas de la ciudad de Arequipa. Material y métodos: Estudio descriptivo. Se evaluaron a 113 madres que acudieron a sus controles postnatales en una posta de salud de la ciudad. Se utilizó la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo, previo consentimiento informado. Para efectos del estudio, se valoraron las propiedades psicométricas del instrumento, reportándose adecuados niveles de validez y confiabilidad para la muestra evaluada. Resultados: Los resultados indican que aproximadamente, el 41% de las madres no tiene riesgo de depresión postparto, 14% presenta riesgo y 45% tiene síntomas de depresión postparto. Asimismo, se encontró que el grado de instrucción se relaciona de manera negativa con los niveles de depresión postparto, pero no hubo diferencias significativas en función del tipo de parto ni el estado civil de las madres. Conclusiones: Se concluye que el 45% de las mujeres puérperas evaluadas tienen síntomas de depresión postparto y que el grado de instrucción presenta correlaciones negativas con esta variable. (AU)

Objectives: To determine the prevalence of postpartum depression in puerperal women in the city of Arequipa. Methods: A descriptive study was conducted in 113 puerperal women that attended peripheral health care centers for postpartum control. Edinburgh scale for depression was used after getting inform consent. Psychometric properties of the tool were evaluated. Results: Our results indicate that 41% of mothers are not at risk of postpartum depression; 14% are at risk and 45% have symptoms of postpartum depression; the degree of education was inversely correlated with postpartum depression and we did not find statistical association with route of delivery and marital status. Conclusions: We conclude that 45% of puerperal women evaluated had depression and that the degree of education inversely correlated with it. (AU)

Depressão pós-parto para além do diagnóstico: representações sociais e subjetividade / Postpartum depression beyond diagnosis: social representations and subjectivity / Depresión post-parto para allá del diagnóstico: representaciones sociales y subjetivas / Dépression post-partum au-delà du diagnostic: des représentations sociales et de la subjectivité

Este artigo tem como objetivo apresentar reflexões teóricas acerca dos processos subjetivos de uma mulher diagnosticada com depressão pós-parto. Ele se insere em uma busca por romper com a visão reducionista da depressão pós-parto, calcada no modelo biomédico, que a reduz a seus aspectos biológicos-sintomatológicos, resgatando as dimensões sociais, histórico-políticas e singulares, frequentemente preteridas, presentes em sua construção. Para isto, utilizou-se da teoria da subjetividade de González Rey, em uma perspectiva histórico-cultural, em um diálogo com a teoria das representações sociais e autores críticos ao modelo biomédico, como Foucault e Illich. O controle por normas exercido na biopolítica, assim como o controle pelo diagnóstico resultante da medicalização da vida, configuram-se enquanto elementos importantes para refletir acerca da produção subjetiva da depressão pós-parto. Foi feito um estudo de caso, a partir de uma perspectiva qualitativa de base construtivo-interpretativa. No processo de construção de informação, discutimos que a depressão pós-parto expressa a disparidade entre a maternidade idealizada socialmente e aquela subjetivamente produzida de forma singular. Assim, a depressão pós-parto é uma produção subjetiva complexa que, para além de apenas aspectos biológicos e hormonais, é configurada pela subjetividade individual da puérpera em questão, e pela subjetividade social marcada pelo discurso médico e a medicalização da vida, que padronizam as experiências socialmente aceitáveis de maternidade e patologizam as demais, gerando frequentes quadros de frustração e culpa. Ademais, argumentamos que os modelos de assistência atualmente prestados, que partem de protocolos rígidos e que têm a norma como referência, não oportunizam uma reflexão crítica que viabilize o desenvolvimento de recursos subjetivos frente a essa experiência. Desse modo, defende-se a necessidade de espaços que acolham as experiências das puérperas de maneira a oportunizar a reflexão crítica acerca dos aspectos envolvidos na construção subjetiva singular da depressão pós-parto; viabilizando, assim, o desenvolvimento de recursos subjetivos.

This article aims to present theoretical reflections about the subjective processes of a woman diagnosed with postpartum depression. It is part of a quest to break with the reductionist vision of postpartum depression, based on the biomedical model, which reduces it to its biological and symptomatological aspects, rescuing the social, historical-political and singular dimensions, often overlooked, present in its construction. For this, González Rey's theory of subjectivity was used in a historical-cultural perspective, in a dialogue with the theory of social representations and authors critical to the biomedical model, such as Foucault and Illich. The control by norms exerted in the biopolitics, as well as the control by the diagnosis resulting from the medicalization of the life, are configured as important elements to reflect about the subjective production of the postpartum depression. A case study was carried out from a qualitative perspective with constructive-interpretative basis. In the process of information construction, we argue that postpartum depression expresses the disparity between socially idealized and subjectively produced motherhood. Thus, postpartum depression is a complex subjective production that, in addition to only biological and hormonal aspects, is shaped by the individual subjectivity of the puerperal woman in question, and by the social subjectivity marked by the medical discourse and the medicalization of life, which standardize the socially acceptable experiences of maternity and pathologize the others, generating frequent frustrations and guilts. In addition, we argue that the assistance models currently provided, which depart from rigid protocols and that have the norm as a reference, do not offer a critical reflection that enables the development of subjective resources in front of this experience. Thus, we defend the need for spaces that welcome the experiences of puerperal women in a way that allows the critical reflection on the aspects involved in the singular subjective construction of postpartum depression; thus enabling the development of subjective resources.

Este artículo objetiva presentar reflexiones teóricas acerca de los procesos subjetivos de una mujer diagnosticada con depresión post-parto. Está basado en una búsqueda por romper la visión reduccionista de la depresión post-parto, calcada en el modelo biomédico, que la reduce a sus aspectos biológicos-sintomatológicos, rescatando las dimensiones sociales, histórico-políticas y singulares, frecuentemente ignoradas, presente en su construcción. Para eso, fue utilizada la teoría de la subjetividad de González Rey, en una perspectiva histórico-cultural, en un dialogo con la teoría de las representaciones sociales y autores críticos al modelo biomédico, como Foucault e Illich. El control por reglas ejercido en la biopolítica, así como el control por el diagnostico resultante de la medicalización de la vida, se configuran mientras elementos importantes para reflexionar acerca de la producción subjetiva de la depresión post-parto. Fue hecho un estudio de caso, a partir de una perspectiva cualitativa de base constructivo-interpretativo. En el proceso de construcción de información, discutimos que la depresión post-parto expresa la divergencia entre maternidad idealizada socialmente y aquella subjetivamente producida de forma singular. Así, la depresión post-parto es una producción subjetiva compleja que, para allá de solo aspectos biológicos y hormonales, es configurada por la subjetividad individual de la puérpera en cuestión, y por la subjetividad social marcada por el discurso médico y la medicalización de la vida, que estandarizan las experiencias maternales socialmente aceptables y 'patologizan' las demás, generando frecuentes cuadros de frustración y culpa. Además, argumentamos que los modelos de asistencia actualmente presentados, que parten de protocolos rígidos y que tienen la norma como referencia, no dan la oportunidad para una reflexión crítica que viabilice el desarrollo de recursos subjetivos ante esa experiencia. De este modo, se defiende la necesidad de espacios que reciban las experiencias de las puérperas de manera a dar oportunidad a la reflexión crítica acerca de los aspectos envueltos en la construcción subjetiva singular de la depresión post-parto, viabilizando, así, el desarrollo de recursos subjetivos.

Cet article a le but de présenter des réflexions théoriques sur les processus subjectifs d'une femme touchée par la dépression post-partum. Le présent travail cherche rompre avec la vision réductionbiniste de la dépression post-partum, laquelle est basé dans le modèle biomédical, ce qui la réduit aux aspects biologiques et symptomatiques. Donc, on essaye de récupérer les dimensions sociales, historiques, politiques et singuliers, lesquels sont fréquemment négligées. Pour ceci, on a utilisé la théorie de la subjectivité de González Rey, dans une perspective historique-culturel, dans un dialogue avec la théorie des représentations sociales et aussi avec des auteurs critiques au modèle biomédical, comme Foucault et Illich. Le contrôle par normes exercé dans la bio-politique, et le contrôle par le diagnostic qui résulte dans la médicalisation de la vie, constituent des éléments importants à réfléchir sur la production subjective de la dépression post-partum. Une étude de cas a été faite, à partir d'une perspective qualitative de base constructive et interprétative. Dans le processus de construction d'information, on discute que la dépression post-partum expresse la disparité entre la maternité socialement idéalisée et celle qui a été produite subjectivement de façon singulier. Ainsi, la dépression post-partum est production subjective complexe qui, au-delà des aspects biologiques et hormonaux, elle est configurée par la subjectivité individuelle de la femme qui a récemment accouché et par la subjectivité sociale marquée par le discours médical et par la médicalisation de la vie. Ceux-ci normalisent l'expérience socialement acceptable de la maternité et transforme des autres en pathologies, ce qui gèrent des images fréquents de frustration et de culpabilité. En outre, on soutient que les modèles de l'aides actuellement fournies ne donne pas des possibilités de réflexions critiques qui permettent le développement des capacités subjectives face à cette expérience, car ils sont crées par des protocoles rigides qu'ont les normes comme références. Ainsi, on défend le besoin d'espaces qui accueillent les expériences des femmes puerpérales d'une manière qui soit possible faire des réflexions critiques sur les aspects impliqués dans la construction subjective singulière de la dépression post-partum; ce qui permet, donc, le développement de ressources subjectives.

Impacto da saúde mental materna na interação mãe-bebê e seus efeitos sobre o desenvolvimento infantil / Impact of maternal mental health in mother-infant interaction and its efects on child development / Impacto de la salud mental materna en la interacción madre-bebé y sus efectos sobre el desarrollo infantil

Os prejuízos na saúde mental da mãe podem afetar seus comportamentos em interações com o bebê, que são importantes preditores do desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida. Este estudo investigou o impacto da depressão pós-parto e da ansiedade na interação mãe-bebê e seus efeitos no desenvolvimento aos três meses de vida. Participaram do estudo 64 díades mãe-bebê que foram filmadas em um episódio de brincadeira livre. As mães responderam ao SRQ-20 e ao BDI para avaliação da saúde mental. O desenvolvimento dos bebês foi avaliado com a EDCC. As análises de regressão confirmaram o poder preditivo da depressão sobre a frequência de sorrisos maternos e também da estimulação tátil ou com objetos sobre os comportamentos motores do bebê. As evidências do impacto da depressão pós-parto sobre os comportamentos sensíveis da mãe e da estimulação não-verbal sobre o desenvolvimento motor nos primeiros meses de vida são discutidas.

Maternal mental health impairments can affect mothers' behavior during interactions with the baby, which are important predictors of childhood development in the first year. This study investigated the impact of postpartum depression and anxiety on motherinfant interaction and its developmental effects at 3 months of age. Participants were 64 mother-baby dyads that were filmed in a free-play episode. Mothers responded to SRQ-20 and BDI for mental health assessment. Babies' development was evaluated with EDCC. Regression analyzes confirmed the predictive power of depression on the frequency of maternal smiles and also of tactile or object stimulation on baby's motor behavior. The evidence of the impact of postpartum depression and nonverbal stimulation during interaction on the mother's sensitive behaviors and motor development in the first months of life are discussed.

Daños en la salud mental de la madre pueden afectar sus comportamientos en las interacciones con el bebé, que son predictores del desarrollo infantil en el primer año de vida. Este estudio investigó el impacto de la depresión postparto y de la ansiedad en la interacción madre-bebé y sus efectos en el desarrollo a los tres meses de vida. Participaron 64 díadas madre-bebé, filmadas en un episodio juego libre. Las madres respondieron al SRQ-20 y al BDI para la evaluación de la salud mental. El desarrollo de los bebés fue evaluado con la EDCC. Análisis de regresión confirmaron el poder predictivo de la depresión sobre la frecuencia de sonrisas maternas y también de la estimulación táctil o con objetos sobre los comportamientos motores del bebé. Evidencias del impacto de la depresión posparto y de la estimulación no verbal durante la interacción sobre comportamientos sensibles de la madre y el desarrollo motor en los primeros meses de vida son discutidas.

Social Support as Moderator of Knowledge about Infant Development in Adolescent Mothers / Apoio Social como Moderador do Conhecimento Infantil em Mães Adolescentes / Apoyo Social como Moderador del Conocimiento sobre el Desarrollo Infantil en Madres Adolescentes

Abstract: Knowledge about child development (KIDI) is an important dimension of infant care. Although it has been discussed that adolescent mothers, compared with adult mothers, reveal lower average of KIDI, little is known about variables associated with it, as well as its variation over time. We aimed to investigate longitudinally KIDI during infant's first year and its interaction with maternal behaviors, social support/ postpartum depression. KIDI was evaluated according to its corrected and wrong answers for each dimension of infant's development. Participants were originally 49 adolescents (16.49 years; SD = 1.58). They answered to KIDI, social support, and maternal depression at pregnancy, 3 (n = 41), 6 (n = 39), and 12 months postpartum (n = 35). Results revealed that KIDI increased during the first year postpartum, qualified with an interaction with social support. Social support plays an important role to increase KIDI, particularly within adolescent mothers living in vulnerable backgrounds.

Resumo: O conhecimento sobre desenvolvimento infantil (CDI) é importante nos cuidados da criança. Embora estudos revelem que mães adolescentes tendem a ter um CDI inferior às adultas, desconhecem-se variáveis associadas à sua variação no decorrer do tempo. O objetivo foi investigar longitudinalmente o CDI em uma amostra de mães adolescentes e sua associação com qualidade do comportamento materno, apoio social e depressão pós-parto. O CDI foi avaliado em termos de acertos e erros nas respostas a diferentes dimensões do desenvolvimento infantil. Originalmente participaram do estudo 49 adolescentes (16.49 anos; DP = 1.58) que responderam ao CDI, apoio social e depressão pós-parto na gravidez, três (n = 41), seis (n = 39) e 12 meses pós-parto (n = 35). Resultados revelaram que o CDI melhorou durante o primeiro ano de vida, qualificado por uma interação com apoio social. O apoio social pode trazer informações às quais, em geral, as mães adolescentes têm menos acesso, particularmente em mães adolescentes que vivem em contextos de vulnerabilidade.

Resumen: El conocimiento sobre el desarrollo infantil (CDI) es una dimensión importante en el cuidado de niños. Aunque los estudios muestran que las madres adolescentes tienden a tener CDI inferior a las adultas, se sabe poco sobre las variables asociadas y su variación en el tiempo. Investigamos longitudinalmente la modificación del CDI en el primer año de vida de niños y la interacción del CDI con calidad de cuidado, apoyo social o depresión posparto. Evaluamos el CDI según los aciertos y errores para cada dimensión del desarrollo infantil. Originalmente participaron 49 adolescentes (16.49 anos; DE = 1.58) que respondieron al CDI, apoyo social y depresión posparto durante el embarazo, tres (n = 41), seis (n = 39) y doce meses (n = 35) posparto. Los resultados indicaron que el CDI mejoró durante el primer año de vida y fue calificado por una interacción con apoyo social. El apoyo social tiene papel importante en el aumento del CDI, particularmente para las madres adolescentes viviendo en situación de vulnerabilidad.

Depresión materna postnatal y su repercusión en el neurodesarrollo infantil: estudio de cohorte / Maternal postnatal depression and its impact on child neurodevelopment: a cohort study

La depresión postparto (DPP) es el trastorno psiquiátrico materno más frecuente que puede determinar efectos negativos en el vínculo madre-hijo y sobre el desarrollo infantil. Nuestro objetivo fue analizar la asociación entre la DPP a los 6 meses post parto y alteraciones del neurodesarrollo a los 18 meses, en una población homogénea caracterizada por bajo nivel socioeconómico y cultural. Pacientes y Método: Estudio de cohorte. Se incluyeron 127 puérperas y recién nacidos sanos. Se realizó el seguimiento del binomio a los 6 meses del parto, donde se le aplicó a la madre el test de Beck para depresión y ansiedad. Se evaluó el neurodesarrollo de los niños a los 18 meses mediante el test de Brunet-Lezine Revisado. Resultados: La muestra quedo compuesta por 125 mujeres y sus hijos. La media de edad fue de 24,5 años (DE: 6,02), el 30,6% tenía menos de 6 años de educación. La incidencia de DPP moderada a severa a los 6 meses del nacimiento fue de 20%. La media de puntaje de desarrollo global fue de 73,5 (DE: 8,1) en la población con depresión y 76,97 (DE: 8,07) en la población sin depresión (p = 0,04). El coeficiente de desarrollo de lenguaje fue de 69,08 (DE: 10,35) en la población con depresión y 74,11 (DE: 0,67) en la población sin depresión (p = 0,01). Conclusiones: La incidencia de DPP moderada a severa fue 20%. La DPP persistente en un contexto de vulnerabilidad socioeconómica impacta sobre el desarrollo infantil.

Post partum depresion (DPP) is the most frequent psquiatric disorder in pregnant woman and it may affect the neurodevelopment of their offspring. Our goal was to analyze the association between maternal depressive symptoms at 6 months after birth and child’s neurodevelopmental disorders at 18 months-old, in a homogeneous population characterized by low socioeconomic and cultural level. Patients and Methods: A prospective cohort study was conducted. There were included 127 healthy postpartum women and their infants. A structured interview was performed which included patronymic data and family perception before discharge. Binomial monitoring took place at 6 months postpartum, when was applied the Beck test for depression and anxiety to mothers; children´s neurodevelopment at 18 month-old was evaluated by Lezine Revised Brunet-test. Results: The sample consisted of 125 women and their children. The mean age was 24.5 year old (SD 6.02); 30.6% had completed less than 6 years of formal education. The incidence of moderate to severe postpartum depression at 6 months after birth was 20%. The overall development score mean was 73.52 (SD 8.06) in the depression population and 76.97 (SD 8.07) in the population without depression (p = 0.04). The development coefficient was 69.08 (SD: 10.35) in the depression population and 74.11 (SD 0.67) in the population without depression (p = 0.01). Conclusions: The incidence of moderate to severe DPP was 20%. Persistent DPP in a vulnerable socio-economic context has impact on child development.

Stressful Life Events and Women's Mental Health During Pregnancy and Postpartum Period / Eventos de Vida Estressores e a Saúde Mental da Mulher na Gestação e no Puerpério / Eventos de Vida Estresantes y Salud Mental de Mujeres Durante el Embarazo y el Postparto

Abstract: Stressful events can affect the mental health of women during pregnancy and the postpartum period. This study investigated the relationship between sociodemographic variables, stressors during pregnancy and women's mental health during pregnancy and postpartum. Seventy-nine pregnant women responded to the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) and, in the first month of the baby's life, to the Stressful Life Events Inventory and the Beck Depression Inventory (BDI-I). Regression analysis revealed that: (a) the score of common mental disorders in pregnancy was the only significant predictor of postpartum depression; (b) when the effects of postpartum depression on the perception of stressful life events were controlled, the impact of stressful life events on the variance in common mental disorders during pregnancy disappeared, and only the income remained as a significant predictor. These findings indicate the stability of the symptoms of mental disorders from pregnancy to the postpartum period.

Resumo: Eventos estressores podem afetar a saúde mental da mulher durante a gestação e o puerpério. Este estudo investigou relações entre variáveis sociodemográficas, estressores durante a gestação e a saúde mental da mulher na gestação e no puerpério. Setenta e nove gestantes responderam ao Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), e no primeiro mês de vida do bebê, responderam ao Inventário de Eventos de Vida Estressores (ISLE) e ao Inventário Beck de Depressão (BDI-I). Análises de regressão revelaram que: (a) o escore de transtornos mentais comuns na gestação foi o único preditor significativo da depressão pós-parto; (b) quando o efeito da depressão pós-parto sobre a percepção dos eventos estressores foi controlado, o impacto dos eventos estressores sobre a variância nos transtornos mentais comuns na gestação desapareceu, e apenas a renda permaneceu como preditor significativo. Esses achados indicam a estabilidade dos sintomas de transtornos mentais da gestação para o puerpério.

Resumen: Los eventos estresantes pueden afectar la salud mental de las mujeres durante el embarazo y el puerperio.Este estudio investigó la relación entre variables sociodemográficas, estresores y la salud mental de mujeres durante el embarazo y el postparto. Setenta y nueve mujeres embarazadas contestaron al Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) y, en el primer mes de vida del bebé, al Inventario de Eventos Estresores de la Vida y el Inventario Beck de Depresión (BDI-I). Análisis de regresión revelaron que: (a) el escore de trastornos mentales comunes en el embarazo fue el único predictor significativo de la depresión postparto; (b) cuando se controlaron los efectos de la depresión postparto en la percepción de los estresores, el impacto de los estresores en la varianza en los trastornos mentales comunes durante el embarazo desapareció, y sólo el ingreso familiar fue un predictor significativo. Estos hallazgos indican la estabilidad de los síntomas de trastornos mentales del embarazo al postparto.